一、 现状
最近，我们病房收治了一位来自湖南的21岁的淋巴瘤患者，病人虽然带着口罩，查房时仍然能闻到一股刺鼻的恶臭味，去掉口罩后，眼前的情景令我们大吃一惊：病人的鼻子整体被损坏了，代之于一个深深凹陷的底部凹凸不平的空洞，其上有脓性分泌物，追问病人，病人患的是一种叫做NK/T细胞淋巴瘤的疾病，已化疗6个周期，由于病情进展，鼻子的肌肉和骨骼都被肿瘤破坏，才出现这样一幕。
其实，我们病房经常会收到类似的病人。有些病人口腔上颚被肿瘤腐蚀成一个洞，吃饭吞咽食物时，食物会向上进入筛窦，由于食物残留，导致局部感染发热; 有些病人咽峡部被肿瘤损毁，吞咽食物时进入肺部，导致呛咳和肺部感染。
鼻腔淋巴瘤往往对人们的生命健康危害很大，病人往往有慢性鼻炎和鼻窦炎的病史。若干年后，转化为鼻部淋巴瘤。鼻部淋巴瘤常常有几种类型：NK/T细胞淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、粘膜相关淋巴瘤等，以NK/T细胞淋巴瘤发生率最高。
鼻腔NK/T细胞淋巴瘤（Nasal NK / T cell lymphoma）是一种特殊类型的非霍奇金淋巴瘤。2001年世界卫生组织分类中将其正式列为一种独立的淋巴瘤类型。此病好发于中青年男性,其临床病理表现独特,以鼻腔及面中部进行性毁损性病变为特征,进展快、侵袭性高、预后差,后期多因感染、大出血、衰竭而死亡。
鼻腔NK/T细胞淋巴瘤是一种对人体危害大、严重降低生活质量的恶性肿瘤。如何预防其发生有着重要的意义。临床观察发现，鼻腔淋巴瘤的发生，尤其是鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者几乎100%合并有慢性鼻炎或鼻窦炎，且患者往往有多年的慢性鼻炎或鼻窦炎病史。
那么慢性鼻炎和淋巴瘤是怎样的关系呢？我们怎样才能够预防和治疗慢性鼻炎和淋巴瘤呢？
二、从慢性鼻炎鼻窦炎到鼻腔NK/T细胞淋巴瘤
慢性鼻炎（chronic rhinitis）和慢性鼻窦炎（chronic sinusitis），是鼻腔和鼻窦粘膜及粘膜下层的慢性炎症性疾病，鼻窦炎必然同时合并有鼻炎，二者发病机制及病理生理过程相同，且相互关联。
当人体全身抵抗力降低，并受病毒、细菌等感染炎症刺激后，鼻黏膜内小动静脉呈慢性扩张并通透性增加 →周围淋巴细胞和浆细胞浸润 →黏液分泌增加，黏膜水肿。此时，鼻粘膜内处于免疫激活状态，NK细胞、巨噬细胞，T淋巴细胞、B淋巴细胞及浆细胞等在鼻粘膜内大量聚集，其中尤其以NK细胞及T淋巴细胞免疫作用占主导，T细胞可发育为表达NK相关标记的细胞毒T 细胞，即CTL细胞。细胞毒功能的NK细胞和CTL细胞在介导细胞毒过程中分泌毒蛋白――T 细胞内抗原(TIA1) 、孔形成蛋白2穿孔素(perforin) 和丝氨酸蛋白酶2粒酶B(GranzymeB)等。这些长期慢性刺激，可使黏膜、黏膜下层、骨膜和骨的组织增生、肥厚及息肉样变,甚至骨膜增厚、骨质被吸收，鼻窦壁变薄或骨质疏松。当长期慢性刺激致使鼻粘膜炎性增殖细胞发生基因突变产生瘤变时，NK细胞及T淋巴细胞迅速克隆性增生，分泌大量毒蛋白，对鼻腔鼻窦软组织甚至骨质可造成严重性破坏，出现外鼻及面部肿胀、麻木、疼痛，甚至典型的面部中线的破坏,如鼻中隔和(或)硬腭穿孔。这时便发展成为了鼻腔NK/T细胞淋巴瘤（Nasal NK / T cell lymphoma）。
另外，一些资料和临床观察表明，EB病毒感染与慢性鼻炎和鼻窦炎、鼻腔淋巴瘤、鼻咽癌有一定的关联，EB病毒感染可以促进和加重慢性鼻炎和鼻窦炎，也可以促进炎性病变向恶性病变转化。
综上可见，慢性鼻炎鼻窦炎的发病机制是鼻腔NK/T细胞淋巴瘤发病的基础，鼻腔NK/T细胞淋巴瘤某种程度上来说是慢性鼻炎鼻窦炎的一种恶性进展。
因此，对鼻腔NK/T细胞淋巴瘤发生的预防应从慢性鼻炎鼻窦炎的预防开始。
三、预防NK/T细胞淋巴瘤从预防慢性鼻炎及鼻窦炎开始
具体预防措施可分三层次进行，其一，预防鼻炎及鼻窦炎症发生；其二，急性鼻炎鼻窦炎时，预防其向慢性转化；其三，已患慢性鼻炎鼻窦炎时，预防其加重和向NK/T细胞淋巴瘤恶变。
（一）增强机体抵抗力
（1）加强锻炼身体，规律性进行体育运动。如每周1~2次，进行乒乓球、羽毛球、篮球、网球等球类运动，经常跑步、游泳、跳舞、健身操、及练习瑜伽、普拉提等，均有助于提高新陈代谢，增强对风寒感冒等的抵抗力。
（2）增强对寒冷的适应能力。提倡冷水洗脸，或冷水洗浴；同时增加冬季户外活动，如晨练，慢跑等。冬泳，实际上是一种很好的提高耐寒能力的活动，据调查，有冬泳习惯的人患“上呼吸道感染”及“慢性鼻炎鼻窦炎”等的几率较普通人大大降低。
（3）生活注意劳逸结合。熬夜、持续性超负荷劳动、缺餐少顿饮食不规律等均会产生躯体疲劳，使人体免疫系统无法达到正常的反应能力，致使免疫力低下，易发生呼吸道感染，或原有感染慢性迁延、加重。
（二）避免感冒病毒传染
“感冒”流行期间应避免与患者密切接触，尽量少出入公共场所。居室注意通风。有时可预防性口服抗病毒药物，如板蓝根、抗病毒口服液等。
（三）合理治疗急性鼻炎及鼻窦炎，阻止其向慢性转化。
急性鼻炎(acute rhinitis)是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症疾病，俗称“伤风”、“感冒”，可合并细菌感染，迁延发展为鼻窦炎(acute sinusitis)。因此当短期内受凉、感染，出现急性鼻炎及鼻窦炎的症状时，包括喷嚏、鼻塞、水样鼻涕或脓涕、嗅觉减退、闭塞性鼻音及周身不适、倦怠、头痛、发热等，应积极给予治疗。
（1） 局部治疗：
由于其针对性强，鼻塞等症状等缓解快, 是慢性鼻炎鼻窦炎主要的也是最有效的手段。
a 鼻内减充血剂的应用，如盐酸羟甲唑啉喷雾剂，麻黄滴鼻液等，可缓解鼻塞症状，但注意少量间断应用，不宜超过7天，避免药物性鼻炎的发生。
b 鼻内糖皮质激素的应用，如布地奈德鼻喷剂（雷诺考特），具有良好的抗炎作用，能减缓鼻粘膜充血，而且安全性好，可较长期应用。
c 鼻腔及鼻窦冲洗，可有助于清除鼻腔、鼻窦内分泌物，并起到抗感染抗炎等作用，部分患者一次或数次冲洗后即可获治愈；冲洗液可选用：生理盐水，生理盐水+庆大霉素+地塞米松，生理盐水+甲硝唑/替硝唑 +地塞米松。
d 局部热敷、短波透热或红外线照射等，可促进炎症消退，改善症状。穴位（如迎香、鼻通穴等）针灸，或按摩，亦可减轻鼻塞。
（2） 全身治疗：
a）发汗及中成药治疗，如生姜、红糖、葱白煎水热服及解热镇痛药物（如对乙酰氨基酚等）可起到发汗功效；同时口服板蓝根冲剂、抗病毒口服液、感冒灵颗粒、莲花清温胶囊等，在早期均可减轻症状，缩短病程。
b) 抗生素药物，在合并细菌感染时应用，如青霉素类、头孢类、
氟喹诺酮类等，控制感染，改善症状。
c) 中草药如党参、黄芪等的应用贵阳哪家治疗慢性鼻炎医院好，以扶正固本，提高免疫力。
另外，变应性鼻炎（allergic rhinitis），俗称过敏性鼻炎，是鼻粘膜的变态反应性疾病，主要表现为鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕、鼻塞及嗅觉减退。对该类患者进行治疗时，除以上治疗外，辅以抗组胺药物，如氯雷他定（新康泰克）、氯苯那敏（扑尔敏），对抗变态反应，能够迅速缓解鼻塞和鼻腔粘膜分泌物多症状。
（四）积极治疗慢性鼻炎及鼻窦炎，预防其加重或恶变。
对慢性鼻炎鼻窦炎应该充分引起重视，积极正规有效的治疗。原则是根除病因，恢复鼻腔鼻窦的通气功能。具体方法除上述的局部治疗和全身治疗外贵阳哪家治疗慢性鼻炎医院好，对症状控制不理想的情况贵阳哪家治疗慢性鼻炎医院好，可给予鼻腔手术和鼻窦手术治疗，如鼻中隔偏曲矫正、息肉及肥厚性鼻甲切除、上颌窦鼻内开窗术、前组筛窦开放术等，改善鼻窦引流及鼻通气，从而改善症状，减缓并消除慢性炎症，阻止其加重或恶变。
